هل تظهر التصاقات الرحم بالسونار؟باستخدام الموجات فوق الصوتيةو حيث تعاني الكثير من النساء من مشاكل العقم وتأخر الإنجاب ، وتكتسب بعض هذه المشاكل نتيجة عمل جراحي في الرحم ، وهي مزعجة للغاية للنساء الراغبات في معرفة كيفية اكتشافها وأعراضها.
ما هي التصاقات الرحم؟
متلازمة أشرمان (IUAs) هي حالة مكتسبة داخل الرحم ، مما يعني أنها لم تكن موجودة منذ الولادة في الأنثى ، لأنها تشير إلى وجود نسيج ندبي يتكون من خيوط وأنسجة وتمدد ليفي داخل تجويف الرحم أو في عنق الرحم ( فتح الرحم) نتيجة إجراء ميكانيكي إجراء محدد يتم إجراؤه داخل الرحم ، حيث يجعل هذا النسيج الندبي جدران الرحم تلتصق ببعضها البعض ويقلل من حجم الرحم ، حيث تعاني النساء المصابات بالتصاق الرحم من مشاكل في الدورة الشهرية و صعوبات في الحمل.
هل تظهر التصاقات الرحم بالموجات فوق الصوتية؟
يمكن رؤية التصاقات الرحم باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد والتي تعمل على قياس الموجات فوق الصوتية عبر الرحم ، حيث توفر الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد صورًا واضحة للرحم وتستخدم بشكل روتيني كأول أداة تشخيصية لتقييم شكل الرحم وبطانة الرحم ، فهي تتيح القياس الدقيق للسمك في بطانة الرحم ، ويمكن أيضًا تقييم سلامة طبقة بطانة الرحم بما في ذلك الاضطرابات عند تقاطعات بطانة الرحم وعضل الرحم.
كيف تظهر الالتصاقات بالموجات فوق الصوتية؟
في الموجات فوق الصوتية ، الالتصاقات عبارة عن شرائط من نسيج عضل الرحم تعبر تجويف بطانة الرحم ومجاورة لجدران الرحم المقابلة. قد تختلف سماكة العصابات ، لكن أصداءها تشبه أصداء عضل الرحم المجاور.
في حالات IUAs الشديدة ، قد يبدو تجويف الرحم غير منتظم مع فقدان صدى بطانة الرحم يؤدي انسداد جزئي أو كامل في تجويف الرحم إلى تراكم دم الحيض ، والذي يمكن رؤيته أيضًا في الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد. أصداء مع فواصل في طبقة بطانة الرحم (محاصرة دم الحيض أو إفرازات من بطانة الرحم).
كيف تتشكل التصاقات الرحم؟
من أجل فهم الالتصاقات ، يمكن تشبيه الرحم بالبالون ، حيث تكون الجدران الأمامية والخلفية للرحم مسطحة ومتقابلة ، وهذه الجدران مبطنة بأنسجة دموية تسمى بطانة الرحم ، حيث تسقط هذه البطانة السطحية وتتغير في في كل دورة شهرية ، ولكن في حالة الحمل ، يتم زرع البويضة الملقحة في طبقة البطانة عند حدوث إصابة معينة في الطبقة الداخلية من البطانة ، مثل عمليات الكشط التي تلي الإجهاض ، يؤدي تلف هذه الأنسجة إلى محاولة التئام نفسها ، وقد تؤدي هذه العملية إلى تكوين ندبات وتورم وتورم وشفاء وتشكيل وصلات ليفية أو نسيج ندبي بين الجدران الداخلية للرحم ، حيث تلتصق هذه الجدران بشكل غير طبيعي ببعضها البعض ، و يمكن أن تكون هذه الندبات خفيفة ، وتتميز بخيوط رفيعة ومطاطة ، أو يمكن أن تكون على شكل ألياف أكثر سمكًا ، مما يتسبب في انسداد جزئي أو كلي ويقلل بشكل كبير من تجويف الرحم.
ما هي أعراض متلازمة أشرمان؟
هذه المتلازمة نادرة إلى حد ما ، لكنها تؤثر على حوالي 20 في المائة من النساء اللائي يخضعن لكشط الرحم. ومن أهم أعراض التصاقات الرحم ما يلي:
- قلة دم الحيض حيث يكون خفيف جدا.
- انقطاع الطمث الدائم.
- ألم شديد وانقباضات في الرحم وقت الدورة.
- صعوبة الحمل أو الإجهاض بشكل مستمر.
- في حال كانت الالتصاقات خفيفة ، فقد لا تؤدي إلى أي أعراض ، وستكون الدورة طبيعية بالنسبة للمرأة.
أسباب التصاقات الرحم
تشير الدراسات إلى أن معظم حالات الالتصاق تأتي نتيجة عمليات معينة في الرحم ، مثل عمليات الكشط والكشط التي تحدث بعد العمليات التالية ، ومنها:
- الإجهاض غير المكتمل أو بعد الولادة نتيجة عدم خروج المشيمة تمامًا ، أو نتيجة إجهاض الحمل غير المرغوب فيه.
- عمليات إزالة الأورام الليفية أو الأورام الحميدة في الرحم.
- الولادة القيصرية بعد استخدام الغرز لوقف النزيف.
- يمكن أن تحدث الالتصاقات أيضًا نتيجة عدوى الأعضاء التناسلية أو بعد العلاج الإشعاعي.
متلازمة أشرمان والحمل
تعاني النساء المصابات بمتلازمة أشرمان من صعوبات في الحمل ، حيث أن المرأة غير قادرة على الحمل نتيجة هذه الالتصاقات ، أو تعاني المرأة من إجهاض متكرر ، ولكن حتى في حالة الحمل هناك خطر كبير على الجنين بسبب الالتصاقات يمنع نموه السليم ، واحتمال حدوث إجهاض عند وجود التصاقات ومرتفعة جداً.
بشكل عام ، تزيد الالتصاقات من احتمال حدوث الاضطرابات التالية أثناء الحمل:
- المشيمة المنزاحة.
- مشيمة ملتصقة.
- نزيف شديد
ما الاختبارات المستخدمة لتشخيص متلازمة أشرمان؟
هناك عدة طرق يمكن استخدامها لتشخيص الالتصاقات وهي:
- الموجات فوق الصوتية بالتسريب الملحي (SIS) ، حيث يستخدم نظام SIS المحلول الملحي لحقنه في الرحم ثم صور الرحم للكشف عن التشوهات في شكله.
- يستخدم تصوير الرحم والبوق الأشعة السينية المحقونة في الرحم ، مما يساهم في زيادة القدرة على معرفة ما إذا كانت هناك أي مشاكل أو انسدادات في الرحم أو قناتي فالوب.
- أفضل طريقة لتشخيص متلازمة أشرمان هي تنظير الرحم ، حيث يتم إدخال أداة صغيرة تشبه الكاميرا. يسمح هذا الإجراء للطبيب برؤية تجويف الرحم بالكامل من الداخل.
علاج التصاقات الرحم
الهدف من العلاج هو إعادة الرحم إلى حجمه وشكله الطبيعي ، وهناك العديد من الإجراءات المشتركة التي يتم إجراؤها معًا على النحو التالي ، حيث يتم استخدام تنظير الرحم لعلاج الالتصاقات عن طريق قطع الالتصاقات بمقص صغير جدًا أو ليزر أو منظار الرحم الجراحي الخاص لقطع النسيج الندبي ويتم كل ذلك تحت التخدير. قد تحتاجين إلى هرمونات للسماح لبطانة الرحم بالنمو بشكل صحيح. سيسمح لك ذلك بإعادة الدورة الشهرية إلى طبيعتها.
بعد قطع الالتصاقات يفضل وضع جهاز مؤقت مثل قسطرة بلاستيكية أو بالون داخل الرحم لإبقاء جدران الرحم متباعدة وتقليل فرصة تعافي الالتصاقات. غالبًا ما يتم وصف العلاج بهرمون الإستروجين وأحيانًا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمضادات الحيوية بعد الجراحة لتقليل فرصة عودة الالتصاقات ، وفي الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري إجراء أكثر من عملية جراحية لإزالة الالتصاقات ، ويتم استخدام تنظير الرحم المكتبي بدلاً من البالون للمساعدة في الحفاظ عليها. تجويف الرحم الطبيعي.
كيف يمكن تجنب حدوث التصاقات الرحم؟
بعد العمليات الجراحية في الرحم يفضل استخدام العلاج الهرموني أو الفصل الميكانيكي بعد هذه الجراحة لمنع تكون الالتصاقات وترك هذه الأدوات لفترة طويلة.
أظهرت بعض الدراسات أن توقيت المجثمات الرحمية ، خاصة تلك التي تحدث بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الولادة ، قد تزيد من خطر الالتصاقات.
هل هناك مضاعفات بعد عمليات إزالة الالتصاقات؟
ترتبط الصعوبات في الالتصاقات بعد العلاج بشكل عام بحجم وكمية الالتصاقات في الرحم. في حالة الالتصاقات الشديدة ، قد تعاني بعض النساء من مشاكل الحمل حتى بعد إزالة الالتصاقات ومشاكل الدورة الشهرية. قد تعاني النساء أيضًا من مشاكل الحمل مثل الإجهاض والولادة المبكرة والنزيف ، خاصة أثناء الحمل. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، تتراوح مشكلات المشيمة وفرص الحمل لديهم من 20 إلى 40٪. أما بالنسبة للنساء اللواتي لديهن التصاقات خفيفة ، فيمكن أن تعود الدورة إلى طبيعتها ، كما أن فرصهن في الحمل والإنجاب مرتفعة من 70 إلى 80٪.
أخيرا ، كان معروفا هل تظهر التصاقات الرحم بالموجات فوق الصوتية؟ وقد ثبت أنه يمكن الكشف عن الالتصاقات باستخدام الأجهزة التي تستخدم الموجات فوق الصوتية ، وتم تحديد الالتصاقات في الرحم ، وطرق تكوينها ، وكيفية علاجها ، وعلاقتها بالحمل.